Jinekomasty (Erkek Meme Dokusu Fazlalığı)

Jinekomasti, tahmini olarak erkeklerin yüzde 40 ila 60’ını etkilemektedir. Tek göğsü ya da her iki göğsü de etkileyebilir. Her ne kadar bazı ilaçlar ve tıbbi sorunlar erkek göğsünün fazla gelişmesiyle ilişkilendirilse de, vakaların büyük çoğunluğunda bilinen bir neden yoktur.

Cerrahi tedavi: Erişkin erkelerde ise tedavi sadece cerrahidir. Plastik cerrahın veya hastanın seçimine bağlı olarak genel veya lokal anestezi altında günlük cerrahi ameliyat olarak uygulanan basit bir girişimdir. Hastanede kalmayı gerektirmez. Ameliyatta “”Liposuction”” denilen yağları azaltma ve konturları düzeltme uygulandıktan sonra meme ucundan yapılan 1-2 cm lik kesiden girilerek aşırı derecede büyümüş meme dokusu çıkarılır. Bazı zayıf hastalarda liposuction uygulanmaz sadece meme dokusu çıkarılır. Gereken hastalarda deri de toplanarak fazlası çıkarılır. İşlem 20-60 dakika kadar sürer. Hastanede kalmayı gerektirmez. Geçici morluklar ve ağrı, şişlik, ameliyat bölgesinde uyuşukluk ameliyattan sonra hemen her hastada görülen rahatsızlıklardır. Büyük bir kısmı ilaçlarla hemen kontrol altına alınır, bir kısmı da zaman içinde kendiliğinden geçer. Hasta 1-2 gün içinde normal hayatına dönebilir. Ameliyattan sonra göğüsler tekrar büyümez. Meme dokusunun alınmasının hiçbir zararı veya yan etkisi yoktur. Tam tersine erkekte de görülebilen kadından daha habis seyreden meme kanserinin de oluşması engellenmiş olur.

Jinekomasti düzeltme için en uygun adaylar: Jinekomastiyi düzeltme ameliyatı herhangi bir yaştaki sağlıklı ve duygusal olarak istikrarlı erkeklere uygulanabilir. Ameliyat için en uygun adaylar, vücudunun yeni kontürlerine göre şekillenecek sıkı ve esnek bir cildi olanlar kişilerdir. Sorunlarını ilk önce, egzersiz ya da kilo kaybı ile düzeltmeye çalışmamış obez ya da aşırı kilolu erkekler için ameliyat önerilmez. Alkollü içecekler tüketen ve marihuana kullanan kişiler de ameliyat için uygun adaylar olarak düşünülmezler. Kullanılan bu maddeler anabolik steroidlerle birlikte jinekomastiye yol açabilirler. Bu yüzden, bir seçenek olarak ameliyatı düşünmeden önce hastalara göğsün küçülüp küçülmeyeceğini görmek için bu maddelerin bırakılması tavsiye edilir. Tıp dilinde jinekomasti denilen yani erkek memelerinin normalden fazla aşırı derecede büyümesi ve kadınsı bir vücut görünümüne neden olan durum. Jinekomasti, erkeklerde meme dokusunun iyi huylu büyümesi olarak tanımlanabilir.

Neden olur? Çocukluk ve ergenlik dönemindeki jinekomasti, çeşitli tümörler, hipertiroidizm, ilaçlar gibi nedenlere bağlı olabilir. Bununla birlikte erişkin jinekomasti’nin büyük çoğunluğunda belirli bir neden yoktur. Erişkin erkeklerde, meme kanseri olasılığı hatırlanmalıdır. Ayrıca, jinekomasti’ye yol açan bazı özel durumlar da vardır.

Tüm ameliyatlarda bir miktar belirsizlik ve risk vardır: Erkeklerde göğüs-küçültme ameliyatı yetkin bir plastik cerrah tarafından yapıldığında çok fazla komplikasyon görülmez, görülenler de ufak tefek şeylerdir. Ancak, her ameliyatta riskler vardır. Bunlar, enfeksiyon, cilt zedelenmesi, aşırı kanama, anesteziye ters tepki, ve aşırı sıvı kaybı ya da birikmesidir. Prosedür, belirgin yaralara, göğüs bölgesinde pigment değişimine ya da simetrik olmayan göğüs ya da göğüs uçlarına neden olabilir. Eğer asimetri çok belirginse, fazla dokuyu almak için ikinci bir prosedür yapılabilir. Göğüs küçültmenin geçici etkileri göğüste duyarlılığı kaybetmek ya da uyuşukluktur, bu durum bir yıla kadar uzayabilir.

Ameliyatınızı planlama: Cerrahınızla ilk konsültasyon çok önemlidir. Cerrahınız sizin tıbbi geçmişinizin tamamına ihtiyaç duyacaktır, bu nedenle önceki kayıtlarınızı kontrol edin ve bu bilgileri vermeye hazır olun.

İlk olarak, cerrahınız göğüslerinizi kontrol edecek, örneğin karaciğerin iyi çalışmaması, östrojen içeren ilaç kullanımı ya da anabolik steroidler gibi nedenler olup olmadığını, yani jinekomastinin nedenlerini anlamaya çalışacaktır.

Eğer şüphelenilen neden tıbbi bir sorunsa, uygun bir uzmana yönlendirileceksiniz.

Plastik cerrahınız, olağanüstü durumlarda, memogram ya da göğüs röntgeni isteyebilir. Bu isteklerin yerine getirilmesi, yalnızca göğüs kanseri riskinin bertaraf edilmesini sağlamayacak aynı zamanda göğüs oluşumunu da ortaya koyacaktır.

Cerrahınız göğüslerde ne kadar yağ ve beze dokusu olduğunu bilirse, ihtiyaçlarınıza en uygun olacak cerrahi yaklaşımı seçebilir.

Ameliyatınız için hazırlanma: Cerrahınız, size ameliyata nasıl hazırlanacağınızla ilgili olarak yeme, içme, bazı vitamin ve ilaçları alma konusunda özel talimatlar verecektir. Sigara içenler, ameliyattan en az bir iki hafta önce ve iyileşme dönemi boyunca sigara içmeyi bırakmak için plan yapmalıdır. Sigara, kan dolaşımını azaltır ve gerektiği gibi iyileşmeyi engeller. Bu nedenle, cerrahınızın tüm talimatlarına uymak yaşamsal önem arz etmektedir.

Ameliyatınız nerede yapılıcak: Jinekomasti ameliyatı, genellikle hasta hastaneye yatmadan uygulanır, ancak olağanüstü vakalarda ya da diğer tıbbi koşulların endişeye yol açtığı durumlarda hastanede bir gece kalınması tavsiye edilebilir.Ameliyat genellikle yaklaşık bir buçuk saat içinde tamamlanır. Ancak, daha kapsamı prosedürler daha çok zaman alabilir.

Anestezi tipi: Büyümüş erkek göğüslerinin düzeltilmesi genel anestezi, ya da bazı vakalarda lokal anestezi artı sakinleştirici ilaçla gerçekleştirilebilir. Uyanık, ancak acıya karşı duyarsız ve rahatlamış olacaksınız. Daha kapsamlı düzeltmeler genel anestezi ile gerçekleştirilebilir, böylece hasta bütün ameliyat boyunca uyuyacaktır. Cerrahınız, sizin için hangi seçeneğin tavsiye edildiğini ve neden bu seçeneğin tavsiye edildiğini size anlatacaktır.

Ameliyat: Eğer fazla beze dokusu, göğüs büyümesinin temel nedeni ise, bu doku kesilip dışarıya çıkarılacaktır. Bu kesme işlemi, liposuction ile birlikte ya da yalnız başına gerçekleştirilebilir.

Tipik bir prosedürde, görünmeyen bir bölgeden (areola kenarından ya da kol altı bölgesinden) ensizyon yapılır. Ensizyon yöntemiyle çalışırken, cerrah areola etrafından ve göğsün yanlarından ve alt kısmından fazla deri ve yağı, fazla beze dokusunu alır. Önemli bir miktar deri ve dokunun alınmasını gerektiren büyük ameliyatlarda daha büyük ensizyonlar gerekebilir, bu da görünen yaralara neden olabilir. Fazla yağı almak için liposuction kullanılırsa, kanula genellikle var olan ensizyonlara sokulur.

Eğer jinekomastiniz çoğunlukla fazla yağ dokusundan oluşuyorsa, cerrahınız fazla yağı almak için büyük olasılıkla liposuction kullanacaktır. Yarım inçten daha az olan küçük bir ensizyon areolanın (göğüs ucunu çevreleyen koyu renkli bölge) kenarının etrafında yapılır.

Ya da, ensizyon kol altı bölgesinde yapılabilir. Kanula adı verilen ince bir tüp bir vakum pompasına iliştirilir, daha sonra ensizyona sokulur. Kuvvetli, kasıtlı darbeler ile cerrah kanulayı derinin altındaki katmanlar arasından geçirir, yağı parçalar ve dışarı çeker.

Hastalar, bu işlem sırasında bir titreme ya da sürtünme hissedebilirler, ama genel olarak hiç acı hissetmezler.

Çok miktarlarda yağ ve bez dokusunun çıkarıldığı olağanüstü durumlarda, deri yeni küçük göğsün kontürlerine uyum sağlamayabilir. Bu vakalarda, fazla deri, kalan deri yeni göğüs kontürüne uyum sağlayabilsin diye alınmak zorunda kalınabilir.

Bazen, fazla sıvıyı dışarı çekmek için ayrı bir ensizyona küçük bir dren bağlanabilir. Ensizyonlar genellikle pansumanla kapatılırlar. Göğüs, derinin sıkı bir şekilde yerine yerleşmesi için sarılabilir.

Ameliyattan sonra: Ameliyatınızda ister bir bistüri ister liposuction yöntemi kullanılmış olsun, ameliyattan sonra birkaç gün boyunca rahatsızlık hissedeceksiniz. Fakat, bu rahatsızlık cerrahınız tarafından yazılan ilaçlarla kontrol edilebilir.

Her durumda, ameliyattan sonra sizi arabayla evinize götürecek ve gerekirse size bir iki gün yardım edecek birini bulmalısınız.

Bir süre boyunca şişlik ve morluklarınız olabilir — gerçekte, durumunuzda herhangi bir iyileşme olup olmadığını bile merak edebilirsiniz. Şişliği azaltmak için, bir ya da iki hafta boyunca her gün, daha sonra birkaç hafta boyunca da gece boyunca elastik bir basınçlı giysi giymeniz istenecektir.

Şişliklerin çoğu ilk birkaç hafta içerisinde dağılsa da, ameliyatın etkisinin tam olarak belli olması için üç ya da daha fazla beklemeniz gerekebilir. Bu arada, normale dönmeye başlamak önemlidir. Ameliyattan hemen sonra aynı gün içinde yürümeye başlamak ve yeteri kadar iyi hissettiğinizde işinize başlamak için teşvik edileceksiniz – bu da ameliyattan bir ya da iki gün sonra olabilir.

Dikişler, ameliyatı takiben genellikle 1 ya da 2 hafta içinde alınacaktır.

Cerrahınız, bir ya da iki hafta boyunca cinsel ilişkiden ve üç hafta boyunca ağır egzersizlerden uzak durmanızı tavsiye edecektir. En az dört hafta boyunca, göğüs bölgenize darbe alma riski içeren iş ve sporlardan uzak durmanız söylenecektir.

Genel olarak, tüm normal faaliyetlerinizi yeniden yapabilmeniz yaklaşık bir ay alacaktır.

Meydana gelecek yaraları en az altı ay güneşten korumalısınız. Güneş ışığı deri pigmentasyonunu kalıcı olarak etkileyebilir, ve yaranın koyu bir renge dönüşmesine neden olabilir. Güneş ışığından kaçmanız mümkün değilse, koruyuculuk oranı yüksek bir güneş kremi kullanın.

Yeni görüntünüz: Jinekomasti ameliyatı, görüntünüzü ve kendine olan güveninizi iyileştirebilir, ancak kavuşmak istediğiniz ideal kişi görüntüsüne kavuşamayabilirsiniz. Ameliyat olmaya karar vermeden önce, beklentileriniz konusunda iyi düşünün ve bunları plastik cerrahınızla açık bir şekilde tartışın.

Ameliyatın sonuçları önemli ve kalıcıdır. Beklentileriniz gerçekçiyse, yeni görüntünüzden tatmin olma şansınız yüksektir.

Jinekomasti (Erkeklerde meme büyüklüğü): Hormonal nedenlerle ya da yağ dokusu artışına bağlı olarak erkek memesinde oluşan büyüme cerrahi olarak düzeltilebilir. Tümör ya da sistemik hastalıklar araştırılarak ekarte edildikten sonra artmış meme hacminin doğal boyutlarına indirilebilmesi için lokal veya genel anestezi altında girişim uygulanır. Eğer sorun meme glandının (bezlerinin) büyümesinden kaynaklanıyorsa meme ucundan yapılan kesi ile gland çıkarılır. Sorun yağ dokusu artışından kaynaklanıyorsa herhangi bir kesi yapılmadan yağ dokusu aspirasyonu (liposuction) yöntemi ile arzulanan şekil oluşturulur. Girişim sonunda hasta elastik bir pansumanla aynı gün eve gidebilir. Sonuç yaklaşık iki hafta içinde ortaya çıkar.